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                            娉芥郴
                        
            
                       
            娉芥郴
            (《本經(jīng)》)
            【異名】水瀉、芒芋、鵠瀉(《本經(jīng)》)，澤芝(《典術》)，及瀉(《別錄》)，天鵝蛋、天禿(《藥材資料匯編》)。
            【來源】為澤瀉科植物澤瀉的塊莖。
            【植物形態(tài)】澤瀉，又名：荬(《詩經(jīng)》)，述、?、牛唇ā稜栄拧?，水菜(《救荒本草》)，水澤、耳澤。
            多年生沼澤植物，高50～100厘米。地下有塊莖，球形，直徑可達4.5厘米，外皮褐色，密生多數(shù)須根。葉根生；葉柄長5～54厘米，葉鞘寬5～20毫米；葉片橢圓形至卵形，長5～18厘米，寬2～10厘米，先端急尖或短尖，基部廣楔形，圓形或稍心形，全緣，兩面均光滑無毛，葉脈6-7條?；ㄇo由葉叢中生出，總花梗通常5～7，輪生，集成大形的輪生狀圓錐花序；小花梗長短不等，傘狀排列；苞片披針形至線形，尖銳；萼片3，綠色，廣卵形，長2～3毫米，寬1.5毫米；花瓣3，白色，倒卵形，較萼短；雄蕊6；雌蕊多數(shù)，離生，子房倒卵形，側(cè)扁，花柱側(cè)生。瘦果多數(shù)，扁平，倒卵形，長1.5～2毫米，寬約1毫米，褐色?；ㄆ?～8月。果期7～9月。
            生于沼澤邊緣。分布黑龍江、吉林、遼寧、河北、河南、山東、江蘇，浙江、福建、江西，四川、貴州、云南、新疆等地。四川、福建有大面積的栽培。
            本植物的葉(澤瀉葉)、果實(澤瀉實)亦供藥用，各詳專條。
            【采集】冬季葉子枯萎時，采挖塊莖，除去莖葉及須根，洗凈，用微火烘干，再撞去須根及粗皮。
            【藥材】干燥塊莖類圓球形、長圓球形或倒卵形，長約4～7厘米，直徑約3～5厘米；表面黃白色，未去盡粗皮者呈淡棕色；有不規(guī)則的橫向環(huán)狀凹陷，并散有無數(shù)突起的須根痕跡，在底部尤密；質(zhì)堅實，破折面黃白色，帶顆粒性。氣微香，味微苦。以個大、質(zhì)堅、色黃白、粉性足者為佳。
            主產(chǎn)福建、四川、江西，此外貴州、云南等地亦產(chǎn)。商品中以福建、江西產(chǎn)者稱"建澤瀉"，個大，圓形而光滑；四川、云南、貴州產(chǎn)者稱"川澤瀉"，個較小，皮較粗糙。一般認為建澤瀉品質(zhì)較佳。
            【化學成分】塊莖中分出五種三萜類化合物：澤瀉醇A、澤瀉醇B，乙酸澤瀉醇A酯、乙酸澤瀉醇B酯和表澤瀉醇A；另含揮發(fā)油(內(nèi)含糠醛)、小量生物堿、天門冬素、一種植物甾醇、一種植物甾醇甙、脂肪酸(棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸)；還含樹脂、蛋白質(zhì)和多量淀粉(23%)。
            【藥理作用】①利尿作用
            在大白鼠的利尿?qū)嶒炛?，不同產(chǎn)季和不同藥用部位的澤瀉具有不同的效果。冬季產(chǎn)的正品澤瀉利尿效力最大，春澤瀉效力稍差，冬季產(chǎn)的澤瀉須稍有作用，澤瀉草根(種不活的苗)及春季產(chǎn)的澤瀉須則均無利尿作用。不同的炮炙方法，其利尿效果亦不同。生澤瀉，酒炙、麩炙澤瀉均有一定的利尿作用，而鹽澤瀉則無作用；但在五苓散(澤瀉、茯苓、白術、桂枝以4：3：3：2配伍)中，無論用生澤瀉或鹽澤瀉，均表現(xiàn)有利尿作用。健康人口服澤瀉煎劑可使尿量、鈉、尿素排出增加，家兔口服效果極弱，但以澤瀉流浸膏腹腔注射則有利尿作用。澤瀉含鉀達147.5毫克%，用于切除腎上腺的大白鼠，可顯著增加尿鉀排出，可見澤瀉的利尿作用與其含大量鉀鹽有關。以硝酸鈉注射于家兔皮下引起人工腎炎，澤瀉可降低血中滯留的尿素及膽甾醇。
            ②對脂質(zhì)代謝的影響
            澤瀉近緣品種AlismaplantagoL.中的成分T(1.1.1.1)，對大白鼠低蛋白飲食引起的脂肪肝有治療作用，其作用與膽堿、卵磷脂相當，但根據(jù)用藥后血清及肝中脂質(zhì)的分析，則與膽堿及卵磷脂還有所不同。腹腔注射能減輕大鼠口服棉子油引起的脂血癥，對大鼠用四氯化碳引起的肝損害，有預防及治療的效果，并能輕度降低家兔實驗性動脈粥樣硬化的血膽甾醇，緩和病變的發(fā)展。
            ③其他作用
            麻醉犬靜脈注射澤瀉浸膏可以降壓家兔皮下注射浸膏6克／公斤有輕度降血糖作用，但皮下注射煎劑5克／公斤無此作用。澤瀉在試管內(nèi)能抑制結(jié)核桿菌的生長。
            【炮制】澤瀉：揀去雜質(zhì)，大小分檔，用水浸泡，至八成透撈出，曬晾，悶潤至內(nèi)外濕度均勻，切片，曬干。鹽澤瀉：取澤瀉片，用鹽水噴灑拌勻，稍悶潤，置鍋內(nèi)用文火微炒至表面略現(xiàn)黃色取出，晾干。(每澤瀉片100斤，用鹽二斤八蔭，加適量開水化開澄清)
            《雷公炮炙論》："細銼，酒浸一宿，漉出，暴干任用。"
            【性味】甘，寒。
            ①《本經(jīng)》："味甘，寒。"
            ②《別錄》："咸，無毒。"
            ⑨《藥性論》："味苦。"
            ④《醫(yī)學啟源》："氣平，味甘。"
            ⑤《本草蒙筌》："甘酸，氣寒。"
            【歸經(jīng)】入腎、膀胱經(jīng)。
            ①《湯液本草》："入手太陽、少陰經(jīng)。"
            ②《本草衍義補L遺》："入足太陽、少陰經(jīng)。"
            ③《雷公炮制藥性解》："入膀胱、腎、三焦、小腸四經(jīng)。"
            ④《本草經(jīng)巰》："入腎、脾。"
            【功用主治】利水，滲濕，泄熱。治小便不利，水腫脹滿，嘔吐，瀉痢，痰飲，腳氣，淋病，尿血。
            (1)利水滲濕：用于水濕內(nèi)停之尿少、水腫、瀉痢及濕熱淋濁等證。治胃內(nèi)停水常配白術。治尿道澀痛、小便不利常配木通、茯苓。
            (2)清瀉腎火：用于陰虛火旺諸證。
            ①《本經(jīng)》："主風寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。"
            ②《別錄》："補虛損五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止泄精、消渴、淋瀝，逐膀胱、三焦停水。"
            ③《藥性論》："主腎虛精自出，治五淋，利膀胱熱，直通水道。"
            ④《日華子本草》："治五勞七傷，主頭旋、耳虛鳴，筋骨攣縮，通小腸，止遺瀝、尿血。"
            ⑤《醫(yī)學啟源》："治小便淋瀝，去陰間汗?！吨髦蚊卦E》云，去舊水，養(yǎng)新水，利小便，消水腫，滲泄止渴。"
            ⑥李杲："去脬中留垢、心下水痞。"
            ⑦《綱目》："滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢，疝痛，腳氣。"
            【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，2～4錢；或入丸、散。
            【宜忌】腎虛精滑者忌服。
            ①《本草經(jīng)集注》："畏海蛤、文蛤。"
            ②《別錄》："扁鵲云，多服病人眼。"
            ⑤《醫(yī)學入門》："凡淋、渴，水腫，腎虛所致者，不可用。"
            ④《本草經(jīng)疏》："病人無濕無飲而陰虛，及腎氣乏絕，陽衰精自流出，腎氣不固精滑，目痛，虛寒作泄等侯，法咸忌之。"
            【選方】①治臌脹水腫：白術、澤瀉各半兩。上為細末，煎服三錢，茯苓湯調(diào)下，或丸亦可，服三十丸。(《素問病機保命集》白術散)
            ②治心下有支飲，其人苦冒眩：澤瀉五兩，白術二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。(《金匱要略》澤瀉湯)
            ③治冒暑霍亂，小便不利，頭暈引飲：澤瀉、白術、白茯苓各三錢。水-盞，姜五片，燈心十莖，煎八分，溫服。(《綱目》三白散)
            ④治妊娠遍身浮腫，上氣喘急，大便不通，小便赤澀：澤瀉，桑白皮(炒)、檳榔、赤茯苓各五分。姜水煎服。(《婦人良方》澤瀉散)
            ⑤治濕熱黃疸，面目身黃：茵陳、澤瀉各一兩，滑石三錢。水煎服。(《千金方》)
            ⑥治寒濕腳氣，有寒熱者：澤瀉、木瓜、柴胡、蒼術、豬苓，木通、萆粟各五錢。水煎服。(《外科正宗》)
            ⑦治小兒蛤，膈上壅熱，涎潮：澤瀉一分，蟬衣(全者)二十一個，黃明膠(手掌大一片，炙令焦)。上為細末.每服一錢，溫米湯調(diào)下，日進二服，未愈再服。(《宣明論方》，澤瀉散)
            ⑧治酒風，身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣：澤瀉、術各十分，麋銜五分。合，以三指撮，為后飯。(《素問》)
            ⑨治風虛多汗，惡風寒顫：澤瀉、防風(去皮)、牡蠣(煅赤)、蒼術(米泔浸，去皮，炒)各一兩，桂(去租皮)三分。上五味，搗羅為細散。每服二錢匕，溫粥飲調(diào)下，不計時。(《圣濟總錄》澤瀉散)
            ⑩治腎臟風生瘡：澤瀉、皂莢，水煮爛，焙干為末，煉蜜為丸，如桐子大?？招模詼鼐葡率逋柚炼?。(《經(jīng)驗方》)
            ⑾治虛勞膀胱氣滯，腰中重，小便淋：澤瀉一兩，牡丹三分，桂心三分，甘草三分(炙微赤，銼)，榆白皮三分(銼)，白術三分，赤茯苓一兩，木通一兩(銼)。上藥粗搗羅為散。每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，食前溫服。(《圣惠方》澤瀉散)
            ⑿治五種腰痛：澤瀉半兩，桂(去粗皮)三分，白術、白茯苓(去黑皮)、甘草(炙，銼)各一兩，牛膝(酒浸，切，焙)、干姜(炮)各半兩，杜仲(去粗皮，銼，炒)三分。上八味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，空心、日午，夜臥溫服。(《圣濟總錄》澤瀉湯)
            ⒀水濕腫脹。用白術、澤瀉各一兩，共三工業(yè)區(qū)末，或做成丸子。每服三錢，茯苓湯送下。
            ⒁暑天吐瀉（頭暈，渴飲，小便不利）。用澤瀉、白術，白茯苓各三錢，加水一碗、姜五片、類燈心十根，煎至八成，溫服。
            【名家論述】①《本草衍義》："澤瀉，其功尤長于行水。張仲景曰，水蓄渴煩，小便不利，或吐或瀉，五苓散主之。方用澤瀉，故知其用長于行水?！侗窘?jīng)》又引扁鵲云，多服病人眼澀，誠為行去其水。張仲景八味丸用之者，亦不過引接桂、附等歸就腎經(jīng)，別無他意。凡服澤瀉散人，未有不小便多者；小便既多，腎氣焉得復實今人止泄精，多不敢用。"
            ②《醫(yī)經(jīng)溯洄集》："張仲景八味丸用澤瀉，寇宗爽《本草衍義》云，不過接引桂、附等歸就腎經(jīng)，別無他意。愚謂地黃、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆腎經(jīng)之藥，固不待澤瀉之接引而后至也，附子乃右腎命門之藥，官桂能補下焦相火不足，亦不待乎澤瀉之接引而后至矣。唯干山藥雖獨入手太陰經(jīng)，然其功亦能強陰，且手太陰為足少陰之上原，原既有滋，流豈無益，且澤瀉雖咸以瀉腎，乃瀉腎邪，非瀉腎之本也，故五苓散用澤瀉者，詎非瀉腎邪乎白茯苓亦伐腎邪，即所以補正耳。是則八味丸之用澤瀉者非他，蓋取其瀉腎邪，養(yǎng)五臟，益氣力，起陰氣，補虛損之功。"
            ③《本草蒙筌》："澤瀉，多服雖則目昏，暴服亦能明目，其義何也蓋瀉伏水，去留垢，故明目；小便利，腎氣虛，故目昏。二者不可不知。"
            ④《綱目》："澤瀉，氣平，味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有濕熱，則頭重而目昏耳鳴，澤瀉滲去其濕，則熱亦隨去，而土氣得令，消氣上行，天氣明爽，故澤瀉有養(yǎng)五臟、益氣力、治頭旋，聰明耳目之功，若久服則降令太過，清氣不升，真陰潛耗，安得不目昏耶仲景地黃丸，用茯苓、澤瀉者，乃取其瀉膀胱之邪氣，非引接也，古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一辟一闔，此乃玄妙，后世不知此理，專一于補，所以久服必至偏勝之害也。""神農(nóng)書列澤瀉于上品，復云久服輕身、面生光，陶、蘇皆以為信然，愚竊疑之。澤瀉行水瀉腎，久服且不可，又安有此神功耶，其謬可知。"

            ⑤《本草匯言》："方龍?zhí)对疲瑵蔀a有固腎治水之功，然與豬苓又有不同者。蓋豬苓利水，能分泄表間之邪；澤瀉利水，能宣通內(nèi)臟之濕。""澤瀉，利水之主藥。利水，人皆知之矣；丹溪又謂能利膀胱、包絡之火，膀胱包絡有火，病癃閉結(jié)脹者?；馂a則水行，行水則火降矣，水火二義，并行不悖。"
            ⑥《本草通玄》："《別錄》稱其止遺泄，而寇氏謂泄精者不敢用，抑何相刺謬也蓋相火妄動而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏，氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣。"
            ⑦《藥品化義》："凡屬瀉病，小水必短數(shù)，以此(澤瀉)清潤肺氣，通調(diào)水道，下輸膀胱，主治水瀉濕瀉，使大便得實，則脾氣自健也。因能利水道，令邪水去，則真水得養(yǎng)，故消渴能止。又能除濕熱，通淋瀝，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水第一良品。若小便不通而口渴者，熱在上焦氣分，宜用澤瀉、茯苓以清肺氣，滋水之上源也。如口不渴者，熱在下焦血分，則用知母、黃柏，以瀉膀胱，滋水之下源也。須分別而用。"
            ⑧《本草正義》："澤瀉，最善滲泄水道，專能通行小便?！侗窘?jīng)》氣味雖曰甘寒，兼以其生長水澤，因謂之寒，其實輕淡無味，甘于何有此藥功用，惟在淡則能通，《本經(jīng)》稱其治風寒濕痹，亦以輕能入絡，淡能導濕耳，云治風寒，殊非其任。其能治乳難者，當以娩后無乳者言，此能通絡滲泄，則可下乳汁。非產(chǎn)乳百病之通用品?！浼婺芑祷嬚?，痰飲亦積水停濕為病，惟其滑利，故可消痰?？傊?，滲泄滑瀉之藥，必無補養(yǎng)之理，《本經(jīng)》養(yǎng)五臟，益氣力云云，已屬溢美太過，而甄權竟謂可治腎虛精自出，大明且謂補女人血海，令人有子，潔古亦謂入腎經(jīng)，去舊水，養(yǎng)新水。皆非藥理之真。"  
            【附】澤瀉葉治風疾、難產(chǎn)，乳汁不出等癥；澤瀉實治風痹消渴，益腎氣，除邪濕。
            【貯藏】置陰涼干燥處。
              
            
                        
                    
            
                
            
            
            
        
            
        
            
            
            
                
            
                    
            
                        
            
                        
            
                            
                            
            
                                
                            
            
                        
            
                        
            
                            
                            
            
                                
                            
            
                        
            
                        
            
                            
                            
            
                                
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